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急慢性附睾炎治疗

发布时间:2016-08-08 来源:江门福兴医院编辑:福兴医师浏览:

一、西医疗法

   

(一)一般处理

 

①急性期须卧床休息,用托带托起阴囊,局部予以冷敷,慢性者予以热敷。

②检查血、尿常规及尿培养、B超探测肿块大小、性质等以供治疗用药时参考。

(二)药物治疗  

         

①抗菌消炎:根据病情,急性者可用大剂量青霉素、链霉素治疗,症情严重者可改用于胺卡那或氨节青霉素等。慢性者单用抗生素疗效较差,应考虑采用多种方法或中西药同用。

②局封止痛:阴囊坠胀疼痛严重者,可用1%普鲁卡因10mL作患侧精索封闭止痛,必要时予以止痛、镇静药物。

(三)其他疗法  

①切开引流:形成耐宰脓肿后,需及时切开引流。

②附睾摘除术:慢性附睾炎反复发作者,或长期治疗无效等情况时,可考虑手术摘除附睾。

                                 

二、中医疗法

(一)辨证施治

1.寒湿凝滞、肝经闭阻证  

主证:睾丸坠胀隐痛,遇寒加剧,自觉睾丸阴囊发冷、肿硬感,阴囊皮肤紫黑,伴有腰酸腰痛,遗精,小便清长,苔薄白,舌质淡,脉弦紧或沉弦。

   

治法:温经散寒,疏肝通络。

       

方药:暖肝煎(《景岳全书》)加味。小茴香10g,肉桂10g,乌药10g,沉香l0g,生姜9g,当归10g,红花6g,枸杞子12g、川楝子10g,延胡索15g,牛膝log,茯苓12g。              

加减:睾丸肿痛甚,有血癌见证者加赤芍12g、桃仁log、蒲公英15g、红藤15g,以活血清热解毒。肝肾不足证见者加菟丝子15g、补骨脂15g、苁蓉10g利益肝肾。

2.湿热下注、塞阻肝络证

1 主证:突然发作,单侧睾丸肿胀质硬,触痛明显,疼痛放射至同侧腹股沟、小腹部,并 伴发热恶寒,小便短赤,大便干结,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。

   

治法:清热利湿,疏肝通络。

           

方药:龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》)加减。

龙胆草6g,黄芪l0g,山桅10g,木通10g,车前子15g(包),当归log,生地12g,柴胡10g,青陈皮各6g,川袜子10g,延胡索15g,生甘草6g。加减:若脓肿形成,局部红肿热痛甚者,加蒲公英30g、土茯苓30g、蚤休10g;渍后脓出清稀,肝肾阴亏者,加六味地黄丸;气血两虚者加八珍汤。

3.气血凝滞、肝络癌阻证

                 

主证:病程日久,睾丸逐渐肿大,坠胀隐痛,们之质硬,阴囊皮色暗红,尿黄少,若后期形成后脓液清稀,收敛缓慢,舌苔薄白,舌质有瘀斑,脉沉细。

治法:活血散结,理气止痛。

方药:桂枝茯苓丸(《金匮要略》)合橘核丸(《济生方》)加减。

 

丹皮10g,白芍log,桂枝log,茯苓10g,橘核10g,川楝子log,延胡索12g,厚朴10g,枳实10g,当归15g,桃仁10g,牛膝15g。

   

加减:脓块日久不消加夏枯草15g、生牡蛎30g(先煎)、甲片log;溃后脓尽疮口不愈者加黄芪12g、淮山药15g。

 

(二) 中成药

     

1龙胆泻肝丸(《兰室秘藏》):功能清热利湿,用于湿热下注,肝经壅阻证,每次6g,每日2次,温开水送服。

     

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